Thứ Hai , 5 Tháng Mười Hai 2016

Đau âm hộ mãn tính

Bài viết thứ 26 trong 37 bài thuộc ebook Các vấn đề Phụ khoa

Đau âm hộ mãn tính

Bên ngoài của cơ quan sinh dục nữ gọi là âm hộ. Ở ngoài cùng âm hộ là môi lớn, tiếp theo phía trong là môi bé. Âm vật nằm phía trên ở  đỉnh của hai mép môi bé, đây là một trung tâm khoái cảm của hầu hết phụ nữ. Âm vật được che phủ một phần bởi một vạt mô nhỏ gọi là quy đầu âm vật. Tiền đình nằm giữa hai môi bé có lỗ niệu đạo và lỗ âm đạo mở ra. Đây cũng là vị trí của các lỗ đổ các tuyến có tác dụng bôi trơn.

Đau âm hộ mãn tính là gì?

Đau âm hộ mãn tính là tình trạng đau và khó chịu kéo dài vùng âm hộ. Những cơn đau thường kéo dài và tái phát nhiều lần. Có hai thể đau âm hộ mãn tính:

  • Toàn bộ: Cơn đau và cảm giác khó chịu xảy ra ở toàn bộ vùng âm hộ.
  • Khu trú: Cơn đau chỉ xảy ra ở một vị trí nhất định của âm hộ (như tiền đình, vùng quanh lỗ âm đạo).

​Những hậu quả kéo dài của đau âm hộ mãn tính

Các cơn đau kéo dài sẽ gây ảnh hưởng rất lớn đến công việc việc, cản trở các hoạt động, qua đó làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của người phụ nữ. Đối mặt với những cơn đau trong một thời gian dài có thể gây nên những vấn đề về sức khỏe tinh thần, ví dụ như thiếu tự tin, lo âu hoặc trầm cảm. Những cảm xúc hay áp lực còn đóng vai trò nhất định trong cách cảm nhận cũng như chống chọi với cơn đau.

Nguyên nhân của đau âm hộ mãn tính

Cơn đau ở âm hộ có thể là triệu chứng của nhiều tình trạng bệnh lý khác nhau và với mỗi chẩn đoán sẽ có các điều trị khác nhau. Ví dụ, herpes hay một số bệnh da liễu nhất định có thể gây đau âm hộ, nóng rát hay sưng tấy. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, không thể tìm được nguyên nhân chính xác. Một số yếu tố được cho là nguyên nhân gây đau âm hộ mãn tính bao gồm:

  • Nhiễm trùng.
  • Các yếu tố di truyền.
  • Sự co thắt của các cơ đáy chậu.
  • Dị ứng.
  • Sự thay đổi nội tiết tố, bao gồm sự thay đổi nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt hay sữ dụng thuốc tránh thai.
  • Các dây thần kinh chi phối vùng ở âm hộ bị tổn thương hay bị  kích thích.
  • Tiền sử bị lạm dụng tình dục.
  • Lạm dụng các thuốc bôi tại chổ.

Những triệu chứng của đau âm hộ mãn tính

Một số triệu chứng xuất hiện ở vùng âm hộ thường gặp như sau:

  • Nóng rát.
  • Cảm giác châm chích.
  • Ngứa
  • Đau nhức
  • Cảm giác khó chịu.
  • Đau nhói
  • Sưng tấy

Những triệu chứng này có thể kéo dài liên tục hoặc xuất hiện theo từng cơn. Các cơn đau này có thể bắt đầu và kết thức mà không có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào. Các triệu chứng cũng có thể xảy ra sau một tiếp xúc cơ học đến vùng âm hộ, ví dụ như sử dụng Tampon, quan hệ tình dục, hay mặc đồ lót quá chật. Ngoài ra, triệu chứng cũng có thể xuất hiện khi đang tập thể dục, sau khi tiểu tiện hoặc thậm chí ngay cả khi đang ngồi hoặc đang nằm nghỉ.

Chẩn đoán đau âm hộ mãn tính

Để chẩn đoán đau âm hộ mãn tính bác sĩ sẽ phải khám lâm sàng và kiểm tra các xét nghiệm. Khám kiểm tra cẩn thận âm hộ và âm đạo, đồng thời lấy mẫu dịch từ âm đạo để kiểm tra các dấu hiệu của nấm và dấu hiệu nhiễm khuẩn, đây có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng này. Thử nghiệm tăm bông sẽ được thực hiện. Trong thử nghiệm này, bác sĩ sẽ sử dụng một tăm bông để chạm nhẹ vào các vùng khác nhau của âm hộ và tiền đình để tìm vị trí cũng như cường độ của điểm đau. Bác sĩ sẽ thăm dò âm hộ để tìm những vùng không đau, đau nhẹ, trung bình hay trầm trọng. Nếu phát hiện bất cứ sự thay đổi nào về bề mặt niêm mạc hoặc da, bác sĩ sẽ đề nghị thêm các xét nghiệm thăm dò khác như sinh thiết hoặc soi cổ tử cung.

Phương pháp điều trị đau âm hộ mãn tính

Có nhiều phương pháp điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng của đau âm hộ mãn tính. Tuy nhiên, không có một phương pháp nào có hiệu quả cho tất cả mọi trường hợp. Một số phương pháp phải cần mất vài tháng mới xuất hiện dấu hiệu cải thiện. Đối với một số trường hợp phải cần phối hợp nhiều phương pháp để điều trị, trong trường hợp này điều quan trọng là phải kiên trì và hợp tác chặt chẽ với bác sĩ. Sau một thời gian, bác sĩ có thể giúp tìm ra cách điều trị tốt nhất cho từng trường hơp.

Các phương pháp làm giảm cơn đau trong đau âm hộ mãn tính

Chăm sóc âm hộ đúng cách có thể giúp làm giảm bớt triệu chứng trong đau âm hộ mãn tính:

  • Mặc quần lót có 100% cotton (không mặc quần lót vào ban đêm).
  • Tránh mặc những đồ lót hoặc quần tất quá chật.
  • Tránh thụt rửa âm đạo.
  • Sử dụng xà phòng trung tính để tắm và chỉ dùng nước để vệ sinh vùng âm hộ.
  • Không dùng giấy thấm âm đạo, chất khử mùi hay tắm bằng xà bông bọt.
  • Không sử dụng băng vệ sinh hay tampons có chất khử mùi.
  • Sử dụng dung dịch bôi trơn khi quan hệ tình dục.
  • Dùng các gói gel lạnh để giảm đau và ngứa ở âm hộ.
  • Tránh các bài tập gây áp lực trực tiếp lên vùng âm hộ, như đi xe đạp.

Vì nguyên nhân gây ra khác nhau nên các triệu chứng của mỗi trường hợp cũng khác nhau, do đó cần phải chú ý đến những thứ làm các triệu chứng nặng nề hơn. Tránh những thứ, những hoạt động, các triệu chứng không có lợi có thể sẽ cải thiện được tình trạng bệnh lý.

Thuốc điều trị nội khoa đau âm hộ mãn tính

Một số thuốc có thể làm cải thiện các triệu chứng, gồm có:

  • Thuốc gây tê tại chỗ có thể giúp giảm tạm thời cơn đau và các triệu chứng khác.
  • Steroids
  • Các loại thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật

Điều trị có thể làm giảm các triệu chứng trong một thời gian, nhưng có thể tái phát sau đó. Hảy nói rõ với bác sĩ các thuốc đã sử dụng. Một số thuốc có thể gây các tác dụng không mông muốn và có thể làm cơn đau âm hộ trở nên nặng nề hơn.

Chế độ ăn và những ảnh hưởng đến đau âm hộ mãn tính

Một số thực phẩm như các loại rau xanh, sô cô la, các loại quả mọng, các loại đậu, ngũ cốc có thể bài tiết qua nước tiểu gây kích thích, những thực phẩm này có chứa nhiều chất oxalat. Hạn chế các thức ăn này cũng như những thực phẩm khác chứa nhiều oxalat có thể có lợi cho điều trị bệnh lý.

Lợi ích của các liệu pháp điều trị trong kiểm soát đau âm hộ mãn tính

Khi đau âm hộ mãn tính ảnh hưởng đến các mối quan hệ và cuộc sống hàng ngày, bác sĩ sẽ khuyên bắt đầu liệu pháp điều trị và tư vấn về tình dục. Trong điều trị, người tư vấn sẽ giúp bệnh nhân đối phó với các tình huống khó khăn. Điều này có thể giúp làm giảm căng thẳng, qua đó làm giảm các triệu chứng đau. Tư vấn về tình dục sẽ hỗ trợ cho người phụ nữ và người bạn tình.

Phẫu thuật có phải là một lựa chọn để điều trị Đau âm hộ mãn tính?

Với những người trường hợp có các cơn đau tại chổ, nặng nề không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác thì phẫu thuật là một lựa chọn. Phẫu thuật cắt tiền đình, loại bỏ các mô gây đau ở cùng tiền đình có thể có ích cho một số trường hợp đau âm hộ mãn tính thể khu trú. Với những trường hợp đau âm hộ mãn tính thể khu trú thì cắt tiền đình có thể làm giảm đau và tăng sự hài lòng trong tình dục. Nhưng phương pháp này không khuyến cáo cho những trường hợp đau âm hộ mãn tính thể toàn bộ.

Các thuật ngữ

Chứng lo âu: Là một rối loạn có thể điều trị được đặc trưng bởi sự lo lắng, sợ hãi, căng thẳng quá mức.

Sinh thiết: Một thủ thuật ngoại khoa sử dụng để lấy một mẫu mô nhỏ, sau đó xét nghiệm dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm.

Soi cổ tử cung: Quan sát cổ tử cung, âm hộ, âm đạo dưới sự phóng đại của máy soi cổ tử cung.

Trầm cảm: Một rối loạn có thể điều trị được đặc trưng bởi sự mất đi sự thích thú đối với những thứ trước đó đã từng yêu thích và cảm thấy buồn trong thời gian ít nhất là 2 tuần.

Nội tiết tố: Các chất cơ thể sản sinh ra để kiểm soát chức năng của nhiều cơ quan khác.

Oxalat: Chất hóa học được tìm thấy trong nhiều loại thức ăn, có thể gây kích thích đối với những người đang chịu đau đớn, như đau âm hộ mãn tính, hội chứng đau cơ xơ hóa, và hội chứng ruột kích thích.

Cắt tiền đình: Phẫu thuật cắt bỏ phần mô gây đau của tiền đình âm hộ.

Nếu có bất kỳ thắc mắc hãy trao đổi với bác sĩ sản phụ khoa.

Tài liệu tham khảo

http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq127.pdf?dmc=1&ts=20131127T1230069503



  • error: