Chủ Nhật , 11 Tháng Mười Hai 2016

Epinephrin – Thuốc chống loạn nhịp tim

(Adrenalin)

Thuốc chống loạn nhịp bổ sung chỉ dùng trong một số trường hợp hãn hữu, đặc biệt.

Tên chung quốc tế Epinephrin

Epinephrine.

Dạng thuốc và hàm lượng Epinephrin

Dung dịch tiêm: Epinephrin hydroclorid 100 microgam/ml (1: 10000), ống 10 ml.

Các dạng khác (Mục 3.2; Mục 21.4.3).

epinephrin-thuoc-chong-loan-nhip-tim

Hình

Chỉ định Epinephrin

Ngừng tim; sốc phản vệ (Mục 3.2); chỉ định khác (Mục 21.4.3).

Chống chỉ định Epinephrin

Thuốc dùng trong cấp cứu, không có chống chỉ định. Thận trọng: Phải theo dõi chặt chẽ khi gây mê bằng halothan, cyclopropan vì có thể gây rung thất; cường giáp; bệnh tim nặng; huyết áp tăng; bí đái do tắc nghẽn; glôcôm góc hẹp (đóng); đái tháo đường; chuyển dạ giai đoạn 2.

Tương tác thuốc Epinephrin

(Phụ lục 1).

Liều lượng và cách dùng Epinephrin

Cách dùng: Chú ý khi dùng thuốc vì có nhiều loại dung dịch có nồng độ khác nhau được dùng theo các đường khác nhau. Chỉ tiêm tĩnh mạch dung dịch epinephrin 1: 10 000.

Liều dùng: Ngừng tim, người lớn, liều khuyên dùng là 0,5 – 1 mg, tiêm tĩnh mạch qua một tĩnh mạch trung tâm; nếu cần, tiêm lặp lại cách nhau 3 – 5 phút.

Ghi chú: Nếu không tiêm được vào tĩnh mạch trung tâm, có thể tiêm vào tĩnh mạch ngoại biên một liều như trên và sau đó bơm nhanh 20 ml dung dịch natri clorid 0,9% (để thuốc vào nhanh hệ tuần hoàn). Nếu ngừng tim, trước khi đến bệnh viện, có thể dùng liều cao hơn nhiều (tới 5 mg tiêm tĩnh mạch). Nếu không tìm được tĩnh mạch, có thể bơm dung dịch epinephrin qua ống nội khí quản.

Trẻ em: Liều khuyên dùng, 7 – 27 microgam/kg (trung bình 10 microgam/kg).

Tác dụng không mong muốn Epinephrin

Lo lắng, run, nhịp tim nhanh, nhức đầu, lạnh đầu chi, buồn nôn, nôn, vã mồ hôi, yếu cơ, chóng mặt, giảm glucose máu.

Quá liều và xử trí Epinephrin

Quá liều gây loạn nhịp tim, xuất huyết não, phù phổi. Tác dụng của adrenalin rất ngắn, nên điều trị chủ yếu là hỗ trợ. Có thể dùng thuốc có tác dụng chẹn alpha (phentolamin), sau đó tiêm thuốc chẹn beta (propranolol) để chống lại tác dụng gây co mạch và loạn nhịp của epinephrin. Có thể dùng thuốc có tác dụng gây giãn mạch nhanh (glyceryl trinitrat).

Độ ổn định và bảo quản Epinephrin

Bảo quản thuốc ở tủ lạnh (2 – 8 o C), tránh ánh sáng. Phải bỏ nếu thấy thuốc chuyển sang màu nâu hồng.

http://nidqc.org.vn/duocthu/453/



  • error: