Thứ Hai , 5 Tháng Mười Hai 2016

Spironolacton – Thuốc lợi tiểu giữ kali

Tên chung quốc tế Spironolacton

Spironolactone

Dạng thuốc và hàm lượng Spironolacton

Viên nén 25 mg; 50 mg; 100 mg.

spironolacton---thuoc-loi-tieu-giu-kali

Hình

Chỉ định Spironolacton

Cổ trướng do xơ gan. Phù gan, phù thận, phù tim khi các thuốc chữa phù khác kém tác dụng, đặc biệt khi có nghi ngờ chứng tăng aldos- teron.

Để bổ trợ cho thuốc ức chế enzym chuyển và thuốc lợi tiểu trong điều trị suy tim sung huyết nặng; hội chứng thận hư; cổ trướng do u ác tính. Tăng aldosteron tiên phát, khi không thể phẫu thuật.

Chống chỉ định Spironolacton

Mang thai (Phụ lục 2); cho con bú (Phụ lục 3). Suy thận cấp, suy thận nặng, vô niệu, tăng kali huyết, giảm natri – huyết, mẫn cảm với spironolacton. BệnhAddison.

Thận trọng Spironolacton

Tình trạng có nguy cơ tăng kali – huyết khi suy giảm chức năng thận hoặc đái tháo đường. Khi phối hợp với các thuốc lợi tiểu giữ kali thông thường khác hoặc thuốc ức chế enzym chuyển. Nhiễm acid chuyển hóa do tăng clor máu có thể hồi phục (thường đi kèm với tăng kali huyết) có thể xảy ra trong xơ gan mất bù dù chức năng thận bình thường. Spironolacton có thể dùng cho người mang thai khi bị bệnh tim. Tương tác thuốc (Phụ lục 1).

Tác dụng không mong muốn Spironolacton

Toàn thân: Mệt mỏi, đau đầu, liệt dương, ngủ gà.

Nội tiết: Tăng prolactin, to vú đàn ông, chảy sữa nhiều, rối loạn kinh nguyệt, mất kinh, chảy máu sau mãn kinh.

Tiêu hóa: ỉa chảy, buồn nôn.

Da: Ban đỏ, ngoại ban, mày đay.

Chuyển hóa: Tăng kali – huyết, giảm natri – huyết. Tăng creatinin huyết thanh.

Thần kinh: Chuột rút/co thắt cơ, dị cảm.

Máu: Mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu.

Liều lượng và cách dùng Spironolacton

Phù: Uống, người lớn 100 – 200 mg mỗi ngày, tăng lên 400 mg mỗi ngày nếu cần, khi bị phù dai dẳng; liều duy trì thông thường 75 – 200 mg mỗi ngày.

Trẻ em, ban đầu 3 mg/kg mỗi ngày, chia thành liều nhỏ.

Tăng tiết aldosteron nguyên phát: Uống, người lớn, để chẩn đoán: 400 mg mỗi ngày, trong 3 – 4 tuần; điều trị trước phẫu thuật: 100 – 400 mg mỗi ngày; nếu không phẫu thuật được, dùng liều thấp nhất có tác dụng để điều trị duy trì lâu dài.

Thuốc bổ trợ dùng trong suy tim nặng: Uống, người lớn thường dùng liều 25 mg mỗi ngày.

Quá liều và xử trí Spironolacton

Triệu chứng: Lo lắng, lẫn lộn, yếu cơ, khó thở.

Xử trí: Rửa dạ dày, dùng than hoạt. Kiểm tra cân bằng điện giải và chức năng thận.

Điều trị hỗ trợ: Nếu tăng kali huyết có thay đổi điện tâm đồ: Tiêm tĩnh mạch natri bicarbonat, calci gluconat; cho uống nhựa trao đổi ion (natri polystyren sulfonat – biệt dược Kayexalate…) để thu giữ các ion kali, làm giảm nồng độ kali máu.

Độ ổn định và bảo quản Spironolacton

Để trong lọ kín, ở chỗ mát, tránh ánh sáng và ẩm.

http://nidqc.org.vn/duocthu/533/



  • error: