Thứ Năm , 11 Tháng Tám 2022

Abemaciclib (Verzenios)

Bài viết thứ 79 trong 81 bài thuộc chủ đề Ung thư vú
 

Abemaciclib là thuốc gì?

Abemaciclib là thuốc thuộc liệu pháp nhắm đích hoặc liệu pháp sinh học.

Khi được sử dụng để điều trị ung thư vú, abemaciclib được dùng cùng với liệu pháp điều trị nội tiết.

Abemaciclib không phải là tên biệt dược, tên biệt dược của thuốc là Verzenios.

Thuốc này nằm trong một nhóm thuốc được gọi là các chất ức chế CDK (cyclin dependent kinase). Các thuốc này ngăn chặn hoạt động của kinase, một protein giúp các tế bào phát triển và phân chia. Bằng cách đó, thuốc làm dừng sự phát triển và lan rộng của tế bào ung thư.

Abemaciclib
Abemaciclib

Ai có thể được chỉ định thuốc abemaciclib?

Abemaciclib được dùng để điều trị ung thư vú thụ thể estrogen dương tínhHER2 âm tính.

Bạn có thể được chỉ định abemaciclib nếu bệnh ung thư vú đã:

  • Lan tới các mô và các hạch bạch huyết xung quanh ngực, cổ và dưới xương ức (ung thư vú tiến triển tại chỗ)
  • Lan tới một bộ phận khác của cơ thể như là xương, phổi, gan hoặc não (ung thư vú di căn)

Abemaciclib hiện không được chỉ định cho ung thư vú (nguyên phát) giai đoạn sớm, mặc dù các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét liệu việc sử dụng thuốc có hữu dụng hay không.

Dùng Abemaciclib 

Abemaciclib là viên nén, uống hai viên/ngày.

Bạn phải:

  • Uống một viên thuốc vào buổi sáng và một viên vào buổi tối cùng thời điểm mỗi ngày
  • Nuốt cả viên bằng nước (không nghiền, nhai hoặc hòa tan thuốc)

Bạn có thể uống thuốc cùng với thức ăn hoặc không có thức ăn.

Liều thông thường abemaciclib là 150 mg, uống hai lần/ngày.

Abemaciclib và liệu pháp nội tiết

Ở Anh, abemaciclib luôn được chỉ định cùng với một thuốc nội tiết.

Bạn có thể uống abemaciclib với:

  • Một chất ức chế aromatase (thuốc nội tiết bậc 2) như anastrozole, exemestane hoặc letrozole nếu bạn chưa uống thuốc nội tiết cho ung thư vú tiến triển cục bộ hoặc ung thư vú di căn
  • Fulvestrant nếu bạn đã uống thuốc nội tiết cho ung thư vú tiến triển cục bộ hoặc ung thư vú di căn.

Một số người đã uống thuốc nội tiết cho ung thư vú nguyên phát, và những người hiện mắc ung thư vú tiến triển cục bộ hoặc ung thư vú di căn, có thể được chỉ định abemaciclib cùng với một chất ức chế aromatase (thuốc nội tiết bậc 2) hoặc fulvestrant. Điều này sẽ phụ thuộc vào từng trường hợp của họ.

Uống abemaciclib với một chất ức chế aromatase (thuốc nội tiết bậc 2)

Abemaciclib được uống hai viên/ngày, và thuốc nội tiết bậc 2 được uống một viên/ngày.

Uống abemaciclib cùng với fulvestrant

Abemaciclib được uống hai viên/ngày.

Fulvestrant được chỉ định thành hai mũi tiêm, mỗi mũi vào cơ (tiêm bắp) ở mỗi bên mông. Thuốc thường được tiêm chu kỳ 14 ngày cho ba liều đầu, sau đó là chu kỳ 28 ngày khi bạn còn uống abemaciclib.

Nếu chưa mãn kinh

Các thuốc nội tiết bậc 2 và fulvestrant phù hợp cho những phụ nữ đã mãn kinh.

Nếu bạn chưa mãn kinh thì bạn sẽ được điều trị để làm buồng trứng ngừng sản sinh ra estrogen  (vĩnh viễn hoặc tạm thời). Việc này được gọi là ức chế buồng trứng.

Nếu quên một liều

Nếu bạn quên một liều abemaciclib hoặc bị nôn ngay sau khi uống thì không được uống thêm một viên nữa bù cho viên đã quên (hoặc bị nôn ra).

Hãy giữ liều lượng thông thường và báo lại với bác sĩ.

Uống abemaciclib trong bao lâu?

Bạn sẽ vẫn uống abemaciclib cùng với thuốc nội tiết miễn là khi bác sĩ cảm thấy việc điều trị có kết quả và bất kỳ tác dụng phụ nào cũng có thể kiểm soát được.

Thuốc và thức ăn cần tránh khi uống abemaciclib

Khi uống abemaciclib

  • Không uống bất cứ thứ gì có chứa St. John’s Wort
  • Không ăn bưởi chùm hoặc uống nước ép bưởi chùm

Một số thuốc không được uống cùng abemaciclib. Những thuốc này gồm một số thuốc kháng sinh phổ biến được kê đơn, thuốc chống nấm và thuốc chống động kinh.

Hãy nói với bác sĩ điều trị về bất cứ thuốc được kê đơn hoặc thuốc mua không cần kê đơn nào mà bạn đang dùng, đặc biệt là những thuốc chứa ketoconazol. Chất này có thể có trong kem, gel hoặc dầu gội chống nấm dùng để điều trị nhiễm trùng da ví dụ như nấm bàn chân.

Nếu một nhân viên chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp (như là bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ nha khoa) kê đơn cho bạn một thuốc mới, bạn cần nói với họ bạn đang uống abemaciclib.

Luôn luôn hỏi bác sĩ điều trị trước khi dùng bất cứ thảo dược hoặc thực phẩm chức năng nào.

Abemaciclib có chứa lactose. Nếu bạn biết bạn không dung nạp lactose thì hãy thảo luận với bác sĩ điều trị trước tiên.

Các tác dụng phụ của abemaciclib

Giống như bất kỳ thuốc nào khác, abemaciclib có thể gây tác dụng phụ. Mỗi người phản ứng khác nhau với thuốc và một số người gặp nhiều tác dụng phụ hơn những người khác.

Bạn sẽ đến bệnh viện đều đặn để gặp bác sĩ điều trị để kiểm tra liệu bạn có bị tác dụng phụ hay không.

Việc ghi nhật ký về cảm giác của bạn trong khi đang uống abemaciclib có thể hữu ích để theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào.

Các tác dụng phụ này thường có thể kiểm soát được và những tác dụng phụ mô tả ở đây sẽ không ảnh hưởng tới tất cả mọi người.

Do abemaciclib được uống cùng với thuốc nội tiết, bạn có thể bị tác dụng phụ của cả thuốc nội tiết nữa.

Nếu bạn lo ngại về các tác dụng phụ, không kể đến chúng có được liệt kê ở đây hay không, hãy nói với bác sĩ.

Các tác dụng phụ phổ biến  

Tiêu chảy 

Tiêu chảy là tác dụng phụ rất phổ biến của abemaciclib và đôi khi có thể nghiêm trọng.

Khoảng thời gian có khả năng nhiều nhất bị tiêu chảy là trong tuần đầu tiên uống thuốc. Tiêu chảy có thể kéo dài chừng hai tuần.

Nếu bạn đi phân lỏng, khuyến nghị rằng bạn bắt đầu uống thuốc chống tiêu chảy ngay lập tức, uống nhiều chất lỏng và liên hệ với bác sĩ điều trị.

Bác sĩ chuyên khoa hoặc bác sĩ đa khoa có thể chỉ định thuốc chống tiêu chảy để bạn có sẵn thuốc chống tiêu chảy ở nhà trước khi bắt đầu điều trị.

Hãy liên lạc với bác sĩ điều trị nếu bạn bị tiêu chảy bốn lần hoặc nhiều hơn trong vòng 24 giờ.

Nếu bạn bị tiêu chảy nặng trong khi đang uống abemaciclib, bác sĩ điều trị có thể giảm liều, trì hoãn chu kỳ điều trị kế tiếp hoặc dừng điều trị hoàn toàn.

Ảnh hưởng lên máu

Abemaciclib có thể ảnh hưởng lên số lượng các tế bào máu khỏe mạnh trong cơ thể.

Bạn sẽ được xét nghiệm máu đều đặn để kiểm tra số lượng các tế bào máu.

Trước khi bắt đầu điều trị, bạn cần xét nghiệm máu, sau đó là xét nghiệm hai tuần một lần cho hai tháng đầu điều trị, và hàng tháng cho hai tháng điều trị kế tiếp.

Sau đó bác sĩ điều trị sẽ quyết định mức độ thường xuyên của xét nghiệm máu.

Nguy cơ nhiễm trùng

Không đủ tế bào bạch cầu (số lượng bạch cầu thấp) có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng, như là viêm phổi.

Hạ bạch cầu rất phổ biến trong khi uống abemaciclib.

Khi số lượng các tế bào bạch cầu hạ thấp xuống dưới một mức nào đó thì được gọi là giảm bạch cầu trung tính. Bị sốt khi giảm bạch cầu trung tính ít phổ biến và xảy ra ít thường xuyên hơn so với khi hóa trị.

Hãy liên hệ với bệnh viện ngay lập tức nếu bạn:
  • Bị sốt cao (trên 37,5oC) hoặc thân nhiệt hạ thấp (dưới 36oC), hoặc bạn gặp bất kỳ vấn đề gì mà bác sĩ điều trị đã tư vấn
  • Bạn đột nhiên cảm thấy không khỏe, ngay cả khi ở thân nhiệt bình thường
  • Bạn có các triệu chứng nhiễm khuẩn, ví dụ đau họng, ho, cần đi tiểu thường xuyên hoặc cảm thấy lạnh và/hoặc rét run

Trước khi bạn bắt đầu điều trị bằng abemaciclib, bác sĩ điều trị sẽ cho bạn số điện thoại liên hệ 24 giờ hoặc cho bạn biết cần đến đâu để được chăm sóc cấp cứu.

Nếu bạn bị hạ bạch cầu trong khi điều trị bằng abemaciclib, bác sĩ có thể giảm liều, hoãn chu kỳ điều trị tiếp theo hoặc dừng điều trị hoàn toàn.

Thiếu máu

Có quá ít tế bào hồng cầu gọi là thiếu máu. Nếu bạn cảm thấy rất mệt, không thở được hoặc chóng mặt, hãy nói cho bác sĩ điều trị biết.

Thâm tím và chảy máu

Abemaciclib có thể làm giảm số lượng tiểu cầu giúp cho máu đông.

Bạn có thể dễ bị thâm tím hơn, bị chảy máu mũi hoặc nướu răng bị chảy máu khi đánh răng. Hãy nói cho bác sĩ điều trị biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong các triệu chứng này.

Thay đổi ở gan

Abemaciclib có thể ảnh hưởng tới hoạt động của gan.

Bạn sẽ được xét nghiệm máu đều đặn để kiểm tra chức năng gan trong khi đang uống thuốc.

Có thể cần trì hoãn điều trị hoặc giảm liều nếu xét nghiệm máu cho thấy có bất kỳ vấn đề nào ở gan.

Nếu bạn có bất kỳ các triệu chứng nào sau đây, hãy liên hệ với bác sĩ điều trị ngay:

  • Vàng da hoặc lòng trắng của mắt bị vàng
  • Đau ở hạ sườn phải
  • Dễ bị chảy máu hoặc thâm tím hơn bình thường
  • Cảm thấy mệt hơn
  • Nước tiểu màu nâu sẫm.

Mệt lả liên quan tới ung thư (cực kỳ mệt mỏi)

Mệt lả liên quan tới ung thư là tình trạng cực kỳ mệt mỏi mà không hết đi khi nghỉ ngơi hoặc ngủ.

Đây là tác dụng phụ rất phổ biến của ung thư vú di căn và quá trình điều trị bệnh, có thể ảnh hưởng tới bạn cả về thể chất lẫn tinh thần.

Có nhiều nguyên nhân gây mệt lả, từ các yếu tố tâm lý như stress khi phải đối mặt với chẩn đoán bệnh cho tới các yếu tố thể chất như tác dụng phụ của điều trị hoặc bệnh phát triển và di căn.

Mệt lả có thể có ảnh hưởng đáng kể lên khả năng bạn ứng phó với bệnh ung thư và quá trình điều trị ung thư. Nó cũng có thể ảnh hưởng tới các hoạt động hàng ngày và chất lượng sống.

Nếu bạn thấy bị mệt lả, hãy nói với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ điều trị để bạn có thể được đánh giá đầy đủ và được tư vấn về cách thức quản lý các mức năng lượng của bạn.

Buồn nôn và nôn

Bạn có thể cảm thấy buồn nôn và nôn. Có thể dùng thuốc chống nôn để giảm nhẹ tình trạng này.

Mất cảm giác ngon miệng

Bạn có thể cảm thấy không muốn ăn, đặc biệt nếu bạn bị buồn nôn. Ăn nhiều bữa nhỏ đều đặn và uống nhiều chất lỏng có thể hữu ích.

Thay đổi vị giác

Vị giác có thể thay đổi và một số thực phẩm có thể có vị khác đi, ví dụ mặn hơn, đắng hơn hoặc vị kim loại.

Hãy thử các loại thức ăn khác nhau để tìm ra loại mà bạn thích ăn.

Khô da

Bạn có thể bị khô da, gồm bong vảy nhẹ, da sần, cảm giác căng da hoặc ngứa.

Có thể dùng các biện pháp sau để giảm nhẹ:

  • Sử dụng chất dưỡng ẩm đều đặn và tránh các sản phẩm có hương thơm
  • Bảo vệ bàn tay khi làm việc nhà hoặc việc vặt ngoài trời
  • Rửa và làm khô tay cẩn thận, nhất là sau khi tiếp xúc với các sản phẩm làm sạch
  • Dùng khăn mặt mềm thấm nhẹ da chứ không chà sát mạnh
  • Cẩn thận khi cạo râu
  • Mặc quần áo vải cotton tiếp xúc với da nếu có thể và giặt quần áo bằng chất tẩy rửa nhẹ

Phát ban

Hiện tượng này có thể gây khó chịu, tuy nhiên đều đặn dùng chất làm ẩm và kem chống nắng có hệ số bảo vệ cao khi đi ra ngoài trời nắng có thể hữu ích.

Bác sĩ điều trị có thể gợi ý thuốc như thuốc kháng histamin để làm giảm ngứa.

Tóc thưa và rụng tóc

Uống abemaciclib và một thuốc nội tiết AI (aromatase inhibitor – ức chế men aromatase) có thể làm tóc thưa đi hoặc rụng tóc.

Các tác dụng phụ khác

Các tác dụng phụ khác có thể gồm:

  • Chóng mặt
  • Đau bụng
  • Đau đầu

Bác sĩ điều trị có thể cho bạn lời khuyên để kiểm soát các tác dụng phụ này.

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn

Viêm phổi

Abemaciclib có thể gây viêm phổi nặng.

Hãy liên hệ với bác sĩ điều trị ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng mới hoặc xấu đi ở phổi gồm:

  • Khó thở hoặc không dễ chịu khi thở
  • Thở hụt hơi khi nghỉ ngơi hoặc trong hoạt động nhẹ
  • Ho khan
  • Đau ngực

Huyết khối

Những người mắc ung thư vú có thể có nguy cơ cao hơn hình thành các cục máu đông như là huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT). Nguy cơ cao hơn do bản thân bệnh ung thư và một số phương pháp điều trị ung thư.

Sử dụng abemaciclib để điều trị có thể gây huyết khối. Ung thư đã di căn tới các bộ phận khác của cơ thể như trong ung thư vú di căn cũng làm tăng nguy cơ.

Những người bị DVT có nguy cơ dẫn đến thuyên tắc mạch phổi (PE), khi mà một phần của huyết khối vỡ ra và đi tới phổi.

Huyết khối nguy hiểm nhưng có thể điều trị được, vì vậy nên báo cáo các triệu chứng càng sớm càng tốt.

Nếu bạn có bất kỳ các triệu chứng sau đây thì hãy liên lạc với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ điều trị ngay lập tức:

  • Đau, đỏ, màu sắc da thay đổi, nóng và sưng ở bắp chân, hoặc đùi
  • Sưng, đỏ hoặc đau ở nơi đường truyền trung tâm được luồn vào để truyền hóa chất, ví dụ ở cánh tay, khu vực ngực hoặc tới vùng cổ
  • Hơi thở ngắn (thở gấp)
  • Tức ngực
  • Ho không rõ lý do (có thể ho ra máu)

Các tác dụng phụ ít phổ biến khác

Các tác dụng phụ kém phổ biến khác gồm:

  • Chảy nước mắt
  • Yếu cơ

Bác sĩ điều trị có thể cho bạn lời khuyên để kiểm soát các tác dụng phụ này.

Thông tin quan trọng khác

Phản ứng dị ứng

Rất hiếm khi xảy ra phản ứng dị ứng với abemaciclib. Phản ứng đa dạng từ nhẹ tới nghiêm trọng, mặc dù phản ứng nghiêm trọng không phổ biến.

Nếu bạn bị sưng tấy, thở khò khè, đau ngực hoặc khó thở sau khi uống abemaciclib thì hãy liên hệ với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ điều trị ngay lập tức.

Tình dục, tránh thai và mang thai

Uống abemaciclib trong khi mang thai có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển.

Nên dùng biện pháp tránh thai rào chắn trong khi đang điều trị và trong ít nhất ba tuần sau khi dừng điều trị.

Một số phụ nữ vẫn có thể có thai ngay cả khi kinh nguyệt của họ không đều hoặc đã dừng.

Trong khi khả năng sinh sản của nữ giới có thể không bị ảnh hưởng thì abemaciclib có thể ảnh hưởng lên khả năng sinh sản của nam giới. Nam giới uống thuốc này cần trao đổi với bác sĩ điều trị về bảo tồn khả năng sinh sản trước khi bắt đầu điều trị.

Abemaciclib và cho con bú

Bạn sẽ được tư vấn không cho con bú trong khi điều trị và ít nhất ba tuần sau khi kết thúc liều abemaciclib cuối cùng. Đó là do có khả năng em bé có thể hấp thụ thuốc qua sữa mẹ dẫn đến gây hại cho bé.

Tiêm vacxin

Luôn luôn hỏi bác sĩ điều trị trước khi tiêm bất kỳ loại vacxin nào trong khi đang uống abemaciclib.

Bạn không nên tiêm vacxin sống gồm vacxin sởi, rubella (sởi Đức), lao, bại liệt, zona thần kinh và sốt vàng da.

Các vacxin sống có chứa một lượng nhỏ virut hoặc vi khuẩn sống. Chúng có thể gây hại và gây nhiễm trùng.

Nếu bạn đang có kế hoạch đi chơi và cần tiêm vaccine, hãy thảo luận với bác sĩ điều trị.

Nếu bất kỳ ai mà bạn tiếp xúc gần cần tiêm vacxin sống, hãy nói với bác sĩ điều trị hoặc bác sĩ đa khoa. Họ có thể tư vấn những cách phòng ngừa bạn cần thực hiện, phụ thuộc vào loại vacxin.

Tiêm vacxin cúm

Bất kỳ ai có nguy cơ hệ miễn dịch yếu đi, dễ bị nhiễm khuẩn thì nên tiêm vacxin cúm. Những người này gồm cả những người đang hoặc sắp phải điều trị ung thư vú. Vacxin cúm không phải là vacxin sống nên không chứa bất kỳ virut hoạt động nào. Hãy nói với bác sĩ điều trị để biết thời gian tốt nhất tiêm vacxin cúm.

Tiêm vacxin Covid-19

Những người đang điều trị bằng abemaciclib được khuyên hãy hỏi bác sĩ điều trị trước khi tiêm vacxin Covid-19.

Tài liệu tham khảo

https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/going-through-breast-cancer-treatment/abemaciclib-verzenios