Thứ Tư , 24 Tháng Mười 2018

Bệnh lý lạc nội mạc tử cung

Bài viết thứ 1 trong 24 bài thuộc chủ đề Các bài viết của Bác sĩ Phạm Thanh Hoàng
 

Trong quá trình làm việc, mình thấy bệnh lý lạc nội mạc tử cung gây hoang mang cho nhiều bệnh nhân. Việc giải thích cho bệnh nhân hiểu được bản chất bệnh và giúp bệnh nhân lựa chọn lộ trình điều trị phù hợp là rất quan trọng. Hi vọng bài viết dưới đây có thể giúp ích được cho một số bạn đang quan tâm tới bệnh lý này.

Lạc nội mạc tử cung là gì?

Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mô lót mặt trong của tử cung (mô nội mạc tử cung) được tìm thấy nằm ngoài buồng tử cung.

Lạc nội mạc tử cung

Hình: Lạc nội mạc tử cung

Bệnh lý lạc nội mạc tử cung có thường gặp không?

Lạc nội mạc tử cung xảy ra khoảng 1 trong 10 người phụ nữ ở lứa tuổi sinh sản. Lạc nội mạc tử cung thường được chẩn đoán ở lứa tuổi 30 – 40 tuổi.

Lạc nội mạc tử cung xuất hiện ở đâu?

Mô lạc nội mạc tử cung thường xuất hiện ở:

  • Phúc mạc: là màng lót mặt trong ổ bụng và bên ngoài các cơ quan.
  • Buồng trứng.
  • Vòi tử cung.
  • Bề mặt tử cung, bàng quang, niệu quản, ruột và đại tràng.
  • Túi cùng sau: khoảng không gian phía sau tử cung.

Lạc nội mạc tử cung gây ra các triệu chứng như thế nào?

Các mô lạc nội mạc tử cung thay đổi theo tình trạng estrogen trong cơ thể. Mô lạc nội mạc tử cung có thể phát triển và chảy máu giống như lớp nội mạc tử cung trong thời kỳ hành kinh. Mô xung quanh vùng lạc nội mạc tử cung có thể bị kích thích, bị viêm và bị sưng lên. Sự chảy máu ở mô lạc nội mạc tử cung có thể tạo ra các mô sẹo dính. Nó có thể làm các cơ quan trong ổ bụng dính vào nhau. Sự chảy máu, viêm và tạo sẹo có thể gây đau, đặc biệt là trước và trong khi hành kinh.

Lạc nội mạc tử cung có liên quan đến hiếm muộn không?

Gần 40% phụ nữ hiếm muộn có tình trạng lạc nội mạc tử cung. Tình trạng viêm từ lạc nội mạc tử cung có thể làm tổn thương tinh trùng, trứng hoặc cản trở sự di chuyển của chúng trong vòi tử cung và tử cung. Trong những trường hợp lạc nội mạc tử cung nặng, vòi tử cung có thể bị tắc do dính hay mô sẹo.

Xem thêm bài viết Lạc nội mạc tử cung của TS. Dư Ngọc Hiền

Triệu chứng của lạc nội mạc tử cung là gì?

  • Triệu chứng thường gặp nhất của lạc nội mạc tử cung là đau vùng chậu mãn tính, đặc biệt là trước và trong khi hành kinh. Đau có thể xảy ra khi quan hệ tình dục. Nếu lạc nội mạc tử cung ở ruột, đau có thể xảy ra khi có nhu động ruột. Nếu lạc nội mạc tử cung ở bàng quang, có thể tiểu đau.
  • Chảy máu kinh nhiều là một triệu chứng khác của lạc nội mạc tử cung.
  • Có thể gây ra khối u nang dạng lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng hay bệnh lý lạc tuyến trong cơ tử cung.
  • Một số bệnh nhân không có triệu chứng.

Lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ thăm khám tổng quát và khám phụ khoa. Siêu âm hay các xét nghiệm hình ảnh học khác có thể thấy được nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng hay lạc tuyến trong cơ tử cung. Tuy nhiên, cách chắc chắn nhất để biết bạn đang bị lạc nội mạc tử cung là thấy mô lạc nội mạc tử cung trong khi mổ.

Lạc nội mạc tử cung được điều trị như thế nào?

  • Không điều trị dứt điểm được bệnh lý lạc nội mạc tử cung, chỉ điều trị các triệu chứng của bệnh.
  • Bệnh sẽ thoái lui khi vào giai đoạn mãn kinh.
  • Cách điều trị phụ thuộc vào tình trạng bệnh, các triệu chứng đang có và nhu cầu có con của bạn.
  • Có thể điều trị bằng thuốc, phẫu thuật hoặc cả hai. Khi đau là triệu chứng chính, điều trị bằng thuốc thường được dùng đầu tiên.

Thuốc gì được dùng để điều trị bệnh lý lạc nội mạc tử cung?

Các thuốc được sử dụng bao gồm: thuốc giảm đau và các thuốc nội tiết. Thuốc nội tiết có thể làm mô lạc nội mạc tử cung phát triển chậm và hạn chế hình thành thêm hiện tượng dính. Thuốc không thể loại bỏ mô lạc nội mạc tử cung đang có.

Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung như thế nào?

  • Phẫu thuật có thể giúp giảm đau, cải thiện tình trạng hiếm muộn. Mô lạc nội mạc tử cung có thể được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật.
  • Sau phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân có giảm đau, nhưng có 40-80% bệnh nhân đau lại sau 2 năm. Sử dụng kèm thuốc nội tiết sau mổ có thể kéo dài sự trở lại của triệu chứng đau.
  • Nếu đau nhiều và không khỏi sau điều trị, có thể phải cắt tử cung. Vẫn có khả năng đau sẽ trở lại sau cắt tử cung vì còn các mô lạc nội mạc tử cung ở vùng chậu không thể lấy hết khi mổ.
  • Không phải nang lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng nào cũng cần phải mổ.

Tài liệu tham khảo

Bài viết được dịch chủ yếu từ trang thông tin cho bệnh nhân của Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ

  1. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Endometriosis
  2. https://www.facebook.com/BSPhamThanhHoang/posts/1586081384772283
Nếu bài viết hữu ích, bạn thích hãy bấm LIKE và SHARE để ủng hộ nhé.