Da liễu nhi (phần 1) – Câu hỏi thường gặp

Các bác sĩ tham gia tư vấn

BS. Nguyễn Hữu Châu Đức	https://yhoccongdong.com/profile/nguyen-huu-chau-duc/
BS. Trần Thị Khánh Nga	https://yhoccongdong.com/profile/tran-thi-khanh-nga/
BS. Đoàn Văn Minh	https://yhoccongdong.com/profile/doan-van-minh/
BS. Nguyễn An Nghĩa	https://yhoccongdong.com/profile/nguyen-an-nghia/

Câu hỏi 1

Người hỏi: Long Binh – Ngày hỏi: 10/4/2014

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Xin nhờ các bác sỹ xem giúp. Cháu nhỏ hơn 1 tuổi, tại vị trí đầu gối tuần trước có vài đóm nhỏ (giống sải), mấy ngày gần đây, có vẻ số lượng đốm nhỏ này nhiều hơn. Cháu hơi bị ngứa và đôi khi có gải, làm cho các đốm này đỏ.

Xin cám ơn các bác sỹ nhiều !!!

Trả lời

Chào Long, đây là do bít tắt các lỗ chân lông gây nên! Dễ nhận thấy là khi em vệ sinh thì 1-2 ngày sẽ hết và có thể tái lại nếu không vệ sinh kỹ! Em chỉ cần vệ sinh kỹ là được! Em mua dung dịch tắm cho cháu nhé. Lactacyd BB cũng được.

Câu hỏi 2

Người hỏi: Thuy Phuong – Ngày hỏi: 6/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Trần Thị Khánh Nga

Câu hỏi

Mọi người ơi, có 1 người chị (bạn của bạn) có con nhỏ bị bệnh ở da từ khi 3 tuổi, đến nay đã 10 tuổi mà mãi không khỏi. Các vết cứ xuất hiện từ từ, lúc 3 tuổi chỉ ở bắp tay, dần lan ra khắp người. Giờ thì rất nhiều và trời nóng cháu ngứa!

Ở Việt Nam, các bác sĩ chẩn đoán là vảy nến, 1 năm phải đưa cháu đến BV da liễu 2 lần để đốt điện, rồi bôi thuốc liền sẹo nhưng không uống thuốc. Trong gia đình không có ai mắc bệnh này. Khám ở bệnh viện da liễu TP.HCM. Tên bệnh là Lichen-styratuso.

Trả lời

Tổn thương trong hình không giống bệnh vảy nến, hơn nữa bệnh vảy nến thường không ngứa nhiều và không có chỉ định điều trị bằng đốt điện. Lưu ý, Lichen không phải là vảy nến nha bạn. Trường hợp của bạn cần phải khám toàn diện từ đầu đến chân, không thể nhìn vào hai bức ảnh và kết luận. Nếu bạn ở TP HCM thì mình giới thiệu bạn đến Bs. Hòang Văn Minh, Trưởng phòng khám Da Liễu Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM (cơ sở 1-215 Hồng Bàng, phường 11, quận 5) và hẹn lịch khám của bác sĩ này. Hoặc bạn đến phòng mạch riêng của Bs. Hòang Văn Minh tại 515 Hồng Bàng, phường 14, quận 5 nhé. Đây là địa chỉ đáng tin cậy. Chúc bé của bạn mau hết bệnh nhé Thuy Phuong.

Câu hỏi 3

Người hỏi: Duyên Kim Lê – Ngày hỏi: 9/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Trần Thị Khánh Nga

Câu hỏi

Các bác sĩ cho em hỏi, con em 1 tháng 7 ngày. Dạo gần đây mặt bé nổi những nốt đỏ 2 bên má, lan dần lên trán và xuống cổ. Ban ngày nổi đỏ ửng lên, tối thì dịu xuống. Không biết đó phải là rôm sảy và có cách chữa trị gì không ạ. Hiện tại em đang tắm nước khổ qua cho bé.

Trả lời

BS. Trần Thị Khánh Nga

Mỗi ngày em tắm bé 1 lần phải không. Do thời tiết nóng, mồ hôi tiết nhiều, ứ đọng trên da nên da dễ nổi mẩn đỏ. Ngòai ra, em nên dùng khăn gạc mềm, nhúng vào ly nước có nhỏ 3 giọt Cetaphil (mua chai Cetạphil ở quầy thuốc) và lau mặt, cổ cho bé mỗi ngày 3 lần. Em nên cho bé mặt áo quần thoáng mát, vải cotton để thấm mồ hôi nhé. Nên cho bé tắm nắng buổi sáng trước 8h mỗi ngày khỏang 15 phút, và bú mẹ hoàn tòan trong 6 tháng đầu, sẽ giúp bé tăng cường vitamin D và Canxi, ít ra mồ hôi trộm và da ít nổi mẩn đỏ hơn em nhé. Chúc hai mẹ con khỏe mạnh vui vẻ.

Bác sĩ Y học cổ truyền Đoàn Văn Minh

Chào chị, Khổ qua (mướp đắng, Momordica charantia L.) Theo các tài liệu của Viện dược liệu, Võ văn Chi, Đỗ Tất Lợi thì khổ qua có nhiều công dụng, trong đó có thể trừ rôm sảy cho trẻ em bằng cách lấy 2-3 quả, thái nhỏ, nấu nước, tắm cho trẻ ngày 1 lần. Ngoài ra cần có chế độ chăm sóc đúng cho trẻ như lời khuyên của Bác sĩ Nhi khoa và Bác sĩ da liễu bạn nhé.

Câu hỏi 4

Người hỏi: Linh Le – Ngày hỏi: 9/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Trần Thị Khánh Nga

Câu hỏi

Các bác sĩ cho mẹ cháu hỏi chút. Bé nhà em được 2 tháng 18 ngày cân nặng 6.4 kg, bú mẹ hoàn toàn, nhưng da bé (gần như khắp người) hơn tháng nay sờ vào cứ ram ráp, không mượt mà em không hiểu vì sao, em chụp ảnh ở chân cháu như hình, cháu ăn ngủ ngoan ạ. Vậy cháu bị sao ạ và chữa trị như thế nào. Mẹ cháu cảm ơn ạ.

Trả lời

Bé của em 2 tháng 18 ngày cân nặng 6.4 kg, ăn ngủ ngoan, bú mẹ hoàn toàn như vậy là rất tốt. Da bé không được láng mịn như hình có thể là bệnh Milia (hạt kê) của trẻ sơ sinh, bé không có triệu chứng ngứa hay quấy khóc gì thì em cứ yên tâm, vài tháng sau lớp thượng bì cũ tróc đi, da mới được tân tạo thì da sẽ bình thường lại thôi. Chỉ khi nào bé có triệu chứng ngứa, không ngủ được, không tăng cân mới phải điều trị.

Câu hỏi 5

Người hỏi: Sakura Chan – Ngày hỏi: 12/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Trần Thị Khánh Nga

Câu hỏi

Các bác sỹ cho em hỏi với ạ, bé nhà em được 2 tháng tuổi, cổ cháu xuất hiện nốt như vậy đã 3 tuần nay và em thấy hình như nó đang lan rộng hơn, đây có phải là lang ben không ạ? Cách điều trị cho bé như thế nào? Em muốn đưa con đi khám nhưng ông bà cứ bảo bé với cả trẻ con nó thế sau sẽ hết, mọi người tư vấn giúp em với.

Trả lời

Khả năng nhiều nhất là bệnh vảy phấn trắng Alba, lớn lên bé sẽ tự hết nhé. không có triệu chứng gì là tiên lượng tốt, em yên tâm nhé. Vảy phấn trắng alba là bệnh lành tính, thường gặp ở trẻ em, tự khỏi khi lớn lên. Nếu không có triệu chứng gì thì không cần điều trị gì cả. Em đừng bôi thuốc lung tung vì bé còn rất nhỏ.

Câu hỏi 6

Người hỏi: Cứng Đầu – Ngày hỏi: 30/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn An Nghĩa

Câu hỏi

Giúp em với bác sĩ ơi. Em sinh mổ cháu hôm nay là 13 ngày, mấy hôm nay cháu tự nhiên nổi các nốt đỏ ở vùng cổ, háng và mông rất nhiều ạ, em đã tắm lá và vệ sinh cho cháu rất kỹ nhưng vẫn không giảm. Bác sĩ cho em biết là tại sao và chữa như thế nào được không ạ. Cháu không quấy khóc vẫn chơi bình thường ạ.

Trả lời

Chào chị, chị có thể chụp một vài tấm hình các vị trí nổi nốt đỏ và up lên đây được không? Chị quấn bé có kỹ lắm không? Bé bú thế nào?

Trao đổi thêm

Bé bú tốt ạ, em không quấn tã mà chỉ dám kê tã ở mông cháu cho cháu đi vệ sinh thôi ạ.

BS. Trả lời

Chào chị, bé có nhiều biểu hiện phù hợp với hăm da. Chị có thể chăm sóc bé như sau:

• Giữ cho da bé sạch và khô (khi lau cho bé có thể dùng khăn nhúng nước ấm cho chảy nhẹ lên vùng da hăm, sau đó chấm nhẹ và lau khô vùng da hăm, không miết khăn lên da vì sẽ gây đau). Nước vệ sinh cho bé chỉ nên dùng nước ấm và đừng bỏ thêm chất gì lạ.
• Cho bé nằm thoáng, mặc đồ thoáng, giai đoạn này hạn chế dùng tã cũng như quấn bé quá kỹ, quần áo mặc cho bé nên chọn loại có chất liệu vải mềm. Nếu dùng tã thì nên hạn chế chỉ dùng ban đêm và để ý thay tã cho bé (vì bản thân nước tiểu, phân, thậm chí mồ hôi của chính một số bé cũng là yếu tố kích ứng da). Chị có thể theo dõi và thay tã mỗi 4 giờ và luôn đảm bảo da bé đã khô trước khi cho bé mặc tã.
• Không dùng phấn rôm cho bé (nếu đang dùng).
• Không lạm dụng các loại khăn giấy ướt khi lau cho bé sau khi bé đi vệ sinh. Bản thân các loại khăn giấy ướt này đều có thêm phụ gia và chất tạo mùi hương có thể gây kích ứng da trẻ. Chị có thể thay thế bằng các loại giấy vệ sinh thật mềm.
• Chị có thể dùng thêm một số loại kem chống hăm mua tại nhà thuốc tây.

Chị cần cho bé đi khám nếu:

• Đã chăm sóc theo hướng dẫn nhưng bé vẫn tiếp tục hăm kéo dài trên 5 ngày.
• Bé sốt.
• Xuất hiện các mụn mủ.
• Vùng da hăm ở cổ, háng, bẹn đỏ tấy và lan rộng hơn.

Câu hỏi 7

Người hỏi: Nguyễn Thị Thu Thủy – Ngày hỏi: 31/5/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức vs BS. Đoàn Văn Minh vs BS. Trần Thị Khánh Nga

Câu hỏi

Các bác sĩ ơi cháu bị rôm đốt khắp đầu và thân mình, khó chịu quá ą! Mẹ cháu vẫn thường xuyên tắm Lactacyd Baby, nước lá sài đất cho cháu mà không hết. Vậy uống bột sắn dây, hay bôi gì cho khỏi ạ. Cháu mới 11 tháng thôi. Cháu cảm ơn các bác sĩ.

Hình ảnh vùng rôm đốt

Trả lời

BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Biểu hiện thương tổn sẩn có màu đỏ hồng, trong hình không thấy mụn nước nhỏ? Trẻ có ngứa gãi không? Khi trời mát thương tổn có hết và có vảy da bong mỏng màu trắng không? Có thấy nhiễm trùng trên da không?

Những biểu hiện như trên hình giống với rôm đỏ ở trẻ. Loại rôm này hay tái diễn và dễ gây bội nhiễm vi khuẩn nên chị cần cho cháu đi khám da liễu để được đánh giá cụ thể hơn xem có cần bôi kem có chất kháng viêm và có kháng sinh hay không?

Trong mùa nóng chị bổ sung nhiều nước cho cháu là rất đúng! Có thể cho trẻ bổ sung vitamin C hay uống nước sắn dây, nước sài đất, đỗ đen, quả cam, chanh… Tuy nhiên, bé 11 tháng tuổi thì bổ sung thêm chỉ nên giới hạn 100-200ml/ ngày. Chị nên hạn chế các loại nước có nhiều đường.

Cho cháu mặc áo quần chất liệu cotton thoáng và thay thường xuyên. Hạn chế ra ngoài trời nắng, cho trẻ ở nơi thoáng mát (có điều kiện thì có thể nằm điều hoà)!

Chị tham khảo thêm bài “ Phát ban do nóng-Rôm sảy ở trẻ em ” tại Y học cộng đồng.

BS. Đoàn Văn Minh

Cây sài đất dùng ngoài để trị các loại nhiễm trùng ngoài da và rôm sảy, bạn có thể dùng toàn cây, rửa sạch giã nhỏ đắp, lấy nước rửa hay bôi, hoặc nấu nước đặc để tắm cho trẻ cũng được, tắm 2-3 lần trong 1 tuần, không nên tắm liên tục và kéo dài. Ngoài ra, cần tránh ăn thức ăn ngọt, kích thích, dầu mỡ…có thể dùng một số thức ăn uống có tính mát để giải nhiệt cho trẻ như có thể uống bột sắn dây… và chú ý chăm sóc da cho trẻ như các lời khuyên của bác sĩ Nhi khoa.

BS. Trần Thị Khánh Nga

Hình chụp không thấy rõ lắm em à, nếu bé bị cả ở đầu và thân mình kèm khó chịu thì em nên đi khám chuyên khoa Da Liễu để bác sĩ khám trực tiếp và theo dõi luôn nha. Một số em bé có thể giảm bệnh thì tắm bằng nước khổ qua, một số bé lại hợp với phấn rôm, một số em hết bệnh khi bôi dung dịch Jarish mua tại bệnh viện Da Liễu. Tuy nhiên, bé bị toàn thân và khó chịu thì nên đi khám bác sĩ trực tiếp sẽ tốt hơn em nhé.

Câu hỏi 8

Người hỏi: Đoàn Thị Hoàn – Ngày hỏi: 9/6/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức vs Nguyễn An Nghĩa

Câu hỏi

Chào bác sĩ, bé nhà em nay được 4 tháng 15 ngày. Sáng nay, bỗng thấy bé nổi khắp người, bắt đầu từ mặt lan khắp cơ thể. Em không biết bé bị gì mong bác sĩ giúp em ạ.

Trả lời

BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Chị thêm thông tin: trong vòng 3 ngày trước sức khoẻ cháu thế nào? Có sốt? Ho?

Hiện tại: Cháu có sốt không? Ho? Thở nhanh? Bú kém? Nôn mửa? Quấy khóc? Ngứa nhiều? Đi cầu phân lỏng?

Trao đổi thêm

Mấy ngày nay bé không sốt, có ho nhưng ít. Hiện tại bé không sốt, thỉnh thoảng mới ho, bú kém hơn, bé không nôn mửa, đêm có quấy hơn, bé đi mấy hôm đi cầu bình thường (hôm nay chưa đi).

BS. Nguyễn An Nghĩa

Chào chị. Chị cho bé đi khám chuyên khoa Nhi ngay nhé. Ban bé nổi rất giống ban dị ứng. Tuy nhiên, ở tuổi của bé vẫn phải khám để tìm các dấu hiệu nguy hiểm khác. Chúc bé chóng khỏe.

Trao đổi thêm

Dạ, sau hơn 2 tiếng nổi ửng như vậy thì em cho bé đi khám, lên tới nơi thì nó đã lặn gần hết, giờ còn dấu nữa. Bác sĩ Khoa Nhi chẩn đoán bé bị phát ban siêu vi bác ạ.

BS. Nguyễn An Nghĩa

Bé hết là tốt rồi. Chị chú ý lại xem ngày hôm nay có dùng gì lạ cho bé không, ví dụ như khăn mới, quần áo mới, xà phòng loại mới, hoặc có thử cho bé ăn/ uống loại sữa/ thức ăn gì đó lạ, hoặc dấu cắn của côn trùng trên người bé… Nếu có thì chị để ý hơn những thứ đó nếu có tiếp xúc lần sau nhé.

BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Chị đọc thêm bài viết về ” Dị ứng ở trẻ em ” để có thêm thông tin chăm sóc bé.

Câu 9

Người hỏi: Na N Ben – Ngày hỏi: 10/6/2015

Tham gia tư vấn: BS. Nguyễn Hữu Châu Đức

Câu hỏi

Chào bác sĩ, bé nhà em được 5 tuần tuổi, cháu bị vàng da đến nay vẫn chưa hết (vàng mắt, mặt và bụng), cháu ăn ngủ bình thường, không quấy khóc, bú mẹ hoàn toàn và output hoa cà hoa cải. Em có cần đưa cháu đi khám không anh? (cháu sinh mổ, 39w5d, nằm viện 3 ngày, khi về nhà hiện tượng vàng da mới xuất hiện).

Trả lời

Chào chị. Cần nói NGAY là chị cần cho cháu đi khám bác sĩ chuyên khoa Nhi!

Một số thông tin về vàng da sơ sinh:

• Vàng da sơ sinh là do tăng Bilirubin gián tiếp rất hay gặp, bệnh xảy ra ở 25-30% ở trẻ đủ tháng và đa số ở trẻ non tháng. Bệnh thường xảy ra trong tháng tuổi đầu tiên nhưng nguy hiểm nhất là trong 2 tuần đầu tiên.
• Vàng da sơ sinh có thể ở mức độ nhẹ nhưng cũng có thể tiến triển nặng (vàng da bệnh lý).
• Nếu không phát hiện và điều trị vàng da bệnh lý kịp thời thì có thể xảy ra biến chứng nhiễm độc thần kinh (còn gọi là vàng da nhân) do Bilirubin gián tiếp thấm vào não mà hậu quả là trẻ sẽ bị tử vong hoặc bị bại não suốt đời.

Thế nào là vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh? Khi đó cần đưa bé đi đâu?

Ở trẻ đủ tháng, bình thường thì vàng da được coi là sinh lý khi có đủ các tiêu chuẩn sau:

• Xuất hiện sau 24 giờ tuổi.
• Hết trong vòng 1 tuần với trẻ đủ tháng và 2 tuần đối với trẻ non tháng.
• Mức độ vàng da nhẹ (chỉ vàng da vùng mặt, cổ, ngực và vùng bụng phía trên rốn).
• Vàng da đơn thuần, không kết hợp các triệu chứng bất thường khác (thiếu máu, gan lách to, bỏ bú, lừ đừ…).
• Nồng độ Bilirubin/ máu không quá 12mg% ở trẻ đủ tháng và không quá 14mg% ở trẻ non tháng.
• Tốc độ tăng Bilirubin/ máu không quá 5mg% trong 24 giờ.

Vàng da phải được coi là bệnh lý khi có bất thường từ một trong số các tiêu chuẩn trên, cần phải đưa ngay trẻ đi khám bác sĩ chuyên khoa Nhi để được chẩn đoán và điều trị ngay, càng sớm càng tốt để tránh xảy ra biến chứng nhiễm độc thần kinh.

Chúc cháu chóng khoẻ!

Câu hỏi 10

Người hỏi: Huy Hoàng – Ngày hỏi: 14/6/2015

Tham gia tư vấn: BS. Trần Thị Khánh Nga

Câu hỏi

Bác sĩ cho em hỏi với. Còn em được 7 tháng rưỡi, trong tháng đầu cháu uống sữa Meiji vẫn bình thường, sau đó cháu không uống sữa công thức nữa, đến khoảng tháng thứ 5, cháu bắt đầu uống tiếp Meiji thì cháu bị nổi mẩn đỏ quanh miệng, cổ. Sau đó không uống nữa, bây giờ cháu được 7 tháng, em cho cháu uống sữa khác là Ensurmil, cháu không bị mẩn, uống được khoảng nửa hộp thì bình thường, hôm nay cháu uống thì mẩn đỏ lại nổi, cả lúc cháu ăn sữa chua, cũng bị nhưng chỉ một hai nốt mặc dù trước đó cháu ăn sữa chua không sao. Vậy có phải cháu bị dị ứng không ạ. Cám ơn bác sĩ.

Trả lời

Chỉ có nổi ít mẩn đỏ ở miệng và cổ mà không có biểu hiện gì bất thường khác kèm theo thì chưa phải dị ứng sữa nhé bạn. Bạn nên theo dõi thêm các biểu hiện khác như bé có thường quấy khóc nhiều hơn trước, nôn ói, tiêu chảy hay không.

Sau khi đọc tất cả các câu hỏi và tài liệu mà chúng tôi đã cung cấp, nếu bạn vẫn chưa giải đáp được thắc mắc của mình vui lòng đặt câu hỏi tại Group Nhi khoa Y học cộng đồng để được tư vấn.