Tin tổng hợp COVID – 19 – Cập nhật ngày 21/4/2020

DS. Phan Quang Khải 25/04/2020

Nội dung chính

1 Ngày 19/04/2020
- 1.1 Hướng dẫn dự phòng, điều trị và theo dõi các rối loạn đông máu hoặc bệnh thuyên tắc huyết khối cho COVID-19
- 1.2 Vấn đề quản lý huyết khối
2 Ngày 20/04/2020
3 Ngày 21/04/2020
4 Tài liệu tham khảo

Bài viết thứ 32 trong 77 bài thuộc chủ đề 2019-nCoV

Ngày 19/04/2020

Hướng dẫn dự phòng, điều trị và theo dõi các rối loạn đông máu hoặc bệnh thuyên tắc huyết khối cho COVID-19

Trường ban Tim mạch Hoa Kỳ ACC có công bố hướng dẫn dự phòng, điều trị và theo dõi các rối loạn đông máu hoặc bệnh thuyên tắc huyết khối cho COVID-19.

Hướng dẫn rất cụ thể. Tuy vậy, thực tế điều trị khắc nghiệt hơn nhiều, đầu tay là vậy, tối ưu là vậy nhưng bệnh nhân chống chỉ định hoặc có các tình trạng không cho phép phải cân nhắc xuống điều trị hàng thứ 2 và 3, theo dõi, điều chỉnh rất phức tạp và căng thẳng chứ không dễ.

http://www.onlinejacc.org/content/early/2020/04/15/j.jacc.2020.04.031

Tin tổng hợp COVID – 19 – Cập nhật ngày 19/4/2020

Vấn đề quản lý huyết khối

Bài bàn luận hay từ GS BS Daniel Horner tại Anh (Royal College of Emergency Medicine) về vấn đề quản lý huyết khối.

Thích phần tạm kết: “There is a middle ground of critical appraisal, what to believe and when to change… Keep your faith with evidence based medicine in these uncertain times, and do not overlook the risks of untested strategies.”

Ngày 20/04/2020

Quản lý shock trong Covid-19

Hội Lồng ngực Hoa Kỳ ATS vừa chia sẻ bàn luận về quản lý shock trong Covid-19 từ Dr. Jacob Jentzer (Mayo Clinic). Audio kéo dài hơn 1 giờ.

Xem tại: https://www.thoracic.org/about/ats-podcasts/critical-perspective-management-of-shock-in-the-era-of-covid-19.php

Tin tổng hợp COVID – 19 – Cập nhật ngày 20/4/2020

Hướng dẫn chống đông từ Yale

Hướng dẫn chống đông từ Yale bổ sung thêm DOAC duy nhất là apixaban, nếu không xài được heparin. Tuy nhiên apixaban không sẵn có tại Việt Nam, gây khó khăn cho BS trong việc sử dụng các lựa chọn kém tối ưu khác như rivaroxaban/dapigatran, đặc biệt khi chức năng thận suy giảm.

Tin tổng hợp COVID – 19 – Cập nhật ngày 20/4/2020-1

Tin tổng hợp COVID – 19 – Cập nhật ngày 20/4/2020-2

Các đợt sóng thứ phát của COVID 19

Một số lo ngại về những hậu quả sau Covid-19 (các đợt sóng thứ phát), đòi hỏi có sự chuẩn bị kĩ lưỡng

Tin tổng hợp COVID – 19 – Cập nhật ngày 20/4/2020-4

Ngày 21/04/2020

Vấn đề ECMO

Tổng hợp các slide chia sẻ về ECMO trong Covid-19 có thể tải tại đây: https://elso.blog/category/elso-webinars/
Đồng thời webinar tiếp theo về ECMO đã phát vào 22/4 giờ Mỹ 4PM. Nếu ai bị miss có thể check kênh youtube: http://bit.ly/ECMOedyoutube

Tin tổng hợp COVID – 19 – Cập nhật ngày 21/4/2020

Hướng dẫn điều trị cho Covid-19 từ Viện Y Tế Hoa Kỳ NIH

Viện Y Tế Hoa Kỳ NIH đã chính thức công bố hướng dẫn điều trị cho Covid-19, với sự tham gia của chuyên gia từ 13 hiệp hội lớn tại Hoa Kỳ. Cổng thông tin này sẽ liên tục được cập nhật dựa trên các bằng chứng mới nhất:
covid19treatmentguidelines.nih.gov

Ở thời điểm hiện tại, nếu muốn dùng HCQ/CQ thì cần theo dõi các ADR; chưa đủ cơ sở để khuyến cáo chống lại hoặc ủng hộ việc sử dụng thường quy.
Tuy nhiên, các chuyên gia đều đồng thuận về việc khuyến nghị chống lại việc dùng phối hợp HCQ/Azi.

Hướng dẫn chi tiết về việc chẩn đoán và quản lý các bệnh lý tim mạch trong thời buổi dịch bệnh.

Hội Tim mạch châu Âu vừa đưa ra hướng dẫn chi tiết về việc chẩn đoán và quản lý các bệnh lý tim mạch trong thời buổi dịch bệnh.
Xem tại: https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance

Tin tổng hợp COVID – 19 – Cập nhật ngày 21/4/2020-2

Tổng kết 1 số nghiên cứu về ACEi/ARB gần đây

Nghiên cứu về Hydroxychloroquine

Nghiên cứu về HCQ thì quá nhiều rồi, cơ mà tại có người hỏi nên viết thêm về cái pre print mà báo đài đưa tin hôm nay. Đây là một nghiên cứu hồi cứu (retrospective) tiến hành trên 368 quân nhân Mỹ nội trú.

Kết quả cho thấy HCQ có MỐI LIÊN QUAN với gia tăng tử vong có ý nghĩa thống kê. Không có sự khác việt giữa nhóm HCQ/AZ so với nhóm không điều trị ở việc giảm nguy cơ cần thở máy.

Các nhà NC kết luận cũng rất thận trọng rồi.
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.16.20065920v1

Ở 1 mặt trận khác, nafamostat là 1 thuốc mới, chưa có thử nghiệm trên người, tuy nhiên có thể trở thành oseltamivir thứ 2 hay không thì cùng chờ xem nghiên cứu: https://aac.asm.org/content/aac/early/2020/04/14/AAC.00754-20.full.pdf