Nếu so sánh với các loại ung thư khác thì không có hệ thống phân loại theo giai đoạn trong bệnh bạch cầu cấp dòng Lympho (ALL) ở trẻ em. Dù vậy, có một số yếu tố có thể giúp các bác sĩ lựa chọn kế hoạch điều trị tốt nhất và tiên đoán khả năng bệnh có thể tái phát sau khi hoàn thành điều trị. Các bác sĩ lập kế hoạch điều trị cho trẻ dựa trên các yếu tố sau:
- Tuổi. Trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi và trẻ từ 10 tuổi trở lên cần các phương pháp điều trị chuyên sâu hơn.
- Số lượng bạch cầu. Các trẻ có số lượng bạch cầu quá cao cần các phương pháp điều trị chuyên sâu hơn. Thông thường, mức bạch cầu được xem là quá cao nếu có hơn 50000 mỗi microlit (μl).
- Phân tích dấu ấn miễn dịch. Xét nghiệm này cho thấy các loại và số lượng các protein được tạo ra hoặc biểu hiện bởi các tế bào bạch cầu ác tính. Biết được liệu các tế bào ung thư biểu hiện các protein có giống với các tế bào bạch cầu bình thường như tế bào lympho B và tế bào lympho T sẽ giúp các bác sĩ xây dựng kế hoạch điều trị thích hợp. Xét nghiệm này cũng rất có ích trong việc tiên lượng hiệu quả của phương pháp điều trị.
- Các bất thường di truyền trong các tế bào bạch cầu ác tính. Bất thường số lượng nhiễm sắc thể, các đột biến cấu trúc bất thường trong nhiễm sắc thể, hoặc một vài đột biến di truyền học phân tử nào đó trong các nhiễm sắc thể của các tế bào bạch cầu ác tính có thể ảnh hưởng đến kết quả và phương thức điều trị. Chú ý rằng các đột biến di truyền có liên quan ở đây là các biến đổi trong các tế bào bạch cầu ác tính, chứ không phải trong các tế bào khác của trẻ – hầu hết trẻ mắc bệnh bạch cầu cấp có hệ gen hoàn toàn bình thường.
- Đáp ứng với các điều trị ban đầu. Hiệu quả của điều trị trong từ một đến bốn tuần đầu tiên tham gia điều trị có thể tiên đoán đáp ứng toàn thể của bệnh đối với phương pháp điều trị. Điều này sẽ được xác định bằng cách xét nghiệm máu hoặc tủy xương thường quy của trẻ. Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng một số trẻ cần các điều trị chuyên sâu hơn để cải thiện khả năng khỏi bệnh, bao gồm các trẻ không có đáp ứng tốt với các điều trị ban đầu hoặc có mức cao các tế bào ung thư tồn dư (các tế bào còn lại sau khi điều trị) trong giai đoạn cuối của điều trị cảm ứng thuyên giảm (xem trong Các lựa chọn điều trị)
Các thông tin về phân loại ung thư sẽ giúp các bác sĩ đề nghị một kế hoạch điều trị đặc hiệu. Phần tiếp theo trong hướng dẫn này là Các lựa chọn điều trị. Bạn có thể sử dụng menu để chọn đọc các mục khác trong hướng dẫn này.
Tài liệu tham khảo
Leukemia – Acute Lymphoblastic – ALL – Childhood: Classification