Thứ Năm , 24 Tháng Chín 2020

Bảo vệ khả năng sinh sản của trẻ nam mắc ung thư

Bài viết thứ 4 trong 27 bài thuộc chủ đề Chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư trẻ em
 

Người dịch: Bs Phạm Võ Phương Thảo

Người hiệu đính: ThS.BS. Nguyễn Văn Tuy

Được chấp thuận bởi Ban biên tập Together.stjude.org, tháng 3/2020

Được chấp thuận bởi Ban biên tập Yhoccongdong.com, tháng 3/2020

Một số phương pháp điều trị ung thư có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của trẻ nam trong tương lai.

Sau khi được chẩn đoán ung thư, việc sinh con sau này không phải là vấn đề hàng đầu trong tâm trí của bệnh nhân và gia đình. Nhưng các gia đình nên thảo luận về tác động của việc điều trị với bác sĩ ung thư trước khi bắt đầu trị liệu.

Hệ thống sinh sản nam

Khả năng sinh sản là một người đàn ông có khả năng làm cha một đứa trẻ và một người phụ nữ có khả năng mang thai.

Ở nam giới, tinh hoàn sản xuất tinh trùng và nội tiết tố nam testosterone.

Khi tinh trùng thụ tinh với trứng, một thai kỳ được hình thành.

Tuyến yên tiết ra các hormone kích thích sản xuất testosterone. Testosterone tham gia điều chỉnh quá trình chuyển từ một đứa trẻ thành người nam trưởng thành. Các quá trình này bao gồm sự trưởng thành của tinh trùng và sự phát triển của cơ quan sinh dục nam.

Bảo vệ khả năng sinh sản của trẻ nam mắc ung thư

Các phương pháp điều trị ung thư ảnh hưởng đến khả năng sinh sản

Việc điều trị ung thư liên quan đến vùng chậu, cơ quan sinh dục do đó có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bệnh nhân.

Hóa trị

Các loại thuốc được gọi là tác nhân alkyl hóa và một số loại thuốc chống ung thư khác có thể gây ra vấn đề với khả năng sinh sản.

Thuốc alkyl hóa Thuốc kim loại nặng
Busulfan

Carmustine (BCNU)

Chlorambucil

Cyclophosphamide (Cytoxan®)

Ifosfamide

Lomustine (CCNU)

Mechlorethamine(nitrogen mustard)

Melphalan

Procarbazine

Thiotepa

Carboplatin

Cisplatin

Non-classical alkylators
Dacarbazine (DTIC)

Temozolomide

Xạ trị và phẫu thuật

Xạ trị hoặc phẫu thuật đến vùng xương chậu hoặc vùng não chứa tuyến yên có thể có tác động đến khả năng sinh sản.

Hãy hành động trước khi bắt đầu điều trị

Trước khi bắt đầu điều trị, cha mẹ và bệnh nhân, nếu đủ tuổi, nên nói chuyện với đội ngũ y tế về hậu quả điều trị ung thư đối với khả năng sinh sản của con mình.

Nếu việc điều trị ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, hãy hỏi đội ngũ y tế những hành động có thể thực hiện để bảo vệ khả năng sinh sản của trẻ nam.

Tìm hiểu chi phí điều trị và có được bảo hiểm chi trả hay không.

Các phương pháp có thể bảo tồn khả năng sinh sản

Trước dậy thì

Đông lạnh mô tinh hoàn

Trong đông lạnh tinh hoàn, bác sĩ phẫu thuật các mô tinh hoàn nhỏ và đông lạnh để sử dụng sau này. Mô chứa các tế bào có thể bắt đầu sản xuất tinh trùng trong tương lai. Các bác sĩ có thể cấy ghép mô sau khi bệnh nhân sẵn sàng làm cha. Thủ thuật này vẫn được coi là thử nghiệm, nhưng nhiều nghiên cứu đang được tiến hành. Ngoài ra, mô này có thể chứa các tế bào ung thư, vì vậy có nguy cơ ung thư lan tràn khi mô được ghép.

Sau dậy thì

Ngân hàng tinh trùng

Ngân hàng tinh trùng là một lựa chọn sau tuổi dậy thì. Đối với phương pháp này, người nam cho mẫu tinh dịch. Nhân viên phòng thí nghiệm kiểm tra mẫu trong phòng thí nghiệm. Các tinh trùng được đông lạnh và lưu trữ. Tinh trùng có thể được đông lạnh trong một khoảng thời gian.

Chiết xuất tinh trùng

Chiết xuất tinh trùng là một lựa chọn cho những người đàn ông không thể đưa ra một mẫu tinh dịch. Nó liên quan đến sinh thiết kim để thu thập tinh trùng từ mô tinh hoàn. Các tế bào tinh trùng được đông lạnh để sử dụng sau này.

Trước và sau dậy thì

Che chắn tinh hoàn

Khi bệnh nhân được điều trị bằng phóng xạ hoặc xét nghiệm hình ảnh liên quan đến phóng xạ, đội ngũ y tế có thể đặt một lớp vỏ bảo vệ bên ngoài cơ thể để bảo vệ tinh hoàn khỏi bị hư hại. Lá chắn này bảo vệ tinh hoàn khỏi các bức xạ trong khi các bộ phận khác của cơ thể vẫn nhận được bức xạ.

Câu hỏi cần hỏi trước khi bắt đầu điều trị

Khi con trai bạn còn quá nhỏ, có vẻ lạ khi thảo luận về các lựa chọn sinh sản. Nhưng nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tin rằng thảo luận trước khi bắt đầu điều trị là thời gian tốt nhất.

Xem xét việc đặt câu hỏi như:

  • Điều trị có thể làm tăng nguy cơ, hoặc gây ra vô sinh?
  • Có phương pháp điều trị ung thư nào khác có thể không ảnh hưởng vấn đề sinh sản không?
  • Những phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản mà bác sĩ sẽ tư vấn cho tôi?
  • Những phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản có sẵn tại bệnh viện này?
  • Bác sĩ có muốn giới thiệu một chuyên gia sinh sản (chẳng hạn như một bác sĩ nội tiết sinh sản) mà tôi có thể nói chuyện để tìm hiểu thêm?
  • Có nên sử dụng bao cao su, dựa trên phương pháp điều trị mà tôi nhận được?
  • Cơ hội mà khả năng sinh sản của tôi sẽ trở lại bình thường sau khi điều trị?
  • Những lựa chọn sinh sản này có giá bao nhiêu? Có được bảo hiểm? Có nguồn tài chính có sẵn?

Tài liệu tham khảo:

https://together.stjude.org/en-us/diagnosis-treatment/side-effects/protecting-fertility-in-male-patients.html

Nếu bài viết hữu ích, bạn thích hãy bấm LIKE và SHARE để ủng hộ nhé.