Thứ Sáu , 21 Tháng Chín 2018

Rotavirus gây bệnh gì ? Cách phòng ngừa

Bài viết thứ 12 trong 31 bài thuộc chủ đề Các bệnh về nội Tiêu hóa
 

Rotavirus là bệnh nhiễm trùng do virus gây ra, có thể gây ra các triệu chứng như nôn mửa và tiêu chảy. Trong hầu hết trường hợp bệnh thường khỏi trong vài ngày, nhưng cũng có khi lâu hơn. Yếu tố nguy cơ chính là trẻ bị mất nước vì vậy điều trị chủ yếu là bù dịch bị mất cho trẻ.

Rotavirus là gì?

Rotavirus là loại virus có thể gây bệnh Viêm dạ dày ruột. Viêm dạ dày ruột là một bệnh nhiễm trùng đường ruột, thường gây ra các triệu chứng như nôn mửa và tiêu chảy.

Xem thêm bài Rotavirus của Bs TS.BS. Nguyễn Hữu Châu Đức và Ths.BS. Bùi Thị Hằng

Rotavirus lây truyền như thế nào?

Rotavirus có trong ruột của người bị bệnh và được thải ra môi trường bên ngoài khi tiêu chảy. Virus có thể dễ dàng lây lan từ người bệnh sang người lành thông qua tiếp xúc. Điều này thường do tay nhiễm virus sau khi đi đại tiện. Với những đứa trẻ còn dùng tã, virus có thể lây qua bàn tay của người thay tã cho trẻ. Bề mặt hoặc các vật dụng mà người bệnh chạm vào cũng có thể là nguồn lây, khi họ chuẩn bị thức ăn cũng có thể làm lây lan virus. Dịch bệnh Rotavirus có thể lây lan cho nhiều người , ví dụ ở trường học  hoặc nhà trẻ.

Triệu chứng đầu tiên của bệnh thường xuất hiện khoảng 48h sau khi tiếp xúc lần đầu với Rotavirus. Giai đoạn này được gọi là “Giai đoạn ủ bệnh”.

Nhiễm Rotavirus như thế nào và người nào có thể mắc bệnh?

Rotavirus là tác nhân gây bệnh tiêu chảy cấp thường gặp nhất trong mùa đông, chủ yếu lây lan qua đường phân – miệng. Người lớn cũng có thể bị nhiễm rotavirus nhưng triệu chứng thường là rất nhẹ. Nhiễm Rotavirus thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hơn là ở thanh thiếu niên.

Ở Việt Nam, tiêu chảy chiếm 9.880 ca tử vong mỗi năm, trong đó khoảng 15% các ca tử vong ở trẻ em <5 tuổi, hay 6,5 ca trên 1.000 trẻ em. Nếu chỉ 50% những ca tử vong ở Việt nam liên quan đến tiêu chảy do rotavirus, số lượng sẽ đại diện cho 4% -8% của tất cả các ca tử vong ở trẻ em <5 tuổi, 2.700-5.400 ca tử vong mỗi năm có liên quan đến rotavirus và 1 cái chết mỗi 280-560 trẻ em là do rotavirus trong thời gian 5 năm đầu đời.

Các triệu chứng nhiễm Rotavirus là gì?

Các triệu chứng khi bị Rotavirus

Triệu chứng đầu tiên là sốt và nôn, sau đó xuất hiện triệu chứng tiêu chảy. Tiêu chảy có thể từ nhẹ đến nặng, thường sẽ hết trong 3 ngày nhưng có vài trường hợp kéo dài tới 9 ngày. Trẻ có thể có cảm giác khó chịu do co thắt dạ dày. Triệu chứng này sẽ giảm bớt sau mỗi lần tiêu chảy.

Do nôn mửa và tiêu chảy trẻ có nguy cơ bị mất nước. Bạn nên đưa trẻ đi khám bác sĩ ngay nếu nghi ngờ con bạn bị mất nước. Mất nước nhẹ thường hay gặp và có thể điều trị dễ dàng và nhanh chóng bằng cách cho trẻ uống nhiều nước. Mất nước nặng có thể gây tử vong nếu không được điều trị một cách nhanh chóng, bởi vì các cơ quan trong cơ thể cần một lượng  nước nhất định để hoạt động bình thường.

Các triệu chứng của mất nước

  • Triệu chứng mất nước ở trẻ nhỏ bao gồm: tiểu ít, khô miệng, môi và lưỡi khô, khi khóc ít nước mắt, mắt trũng, mệt mỏi, hoặc thiếu năng lượng.
  • Triệu chứng mất nước nặng ở trẻ em bao gồm: ngủ gà, da tái nhợt hoặc nổi vân, bàn tay bàn chân lạnh, tiểu ít, nhịp thở nhanh nông. Đây là tình trạng cấp cứu y tế và phải được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Mất nước thường xảy ra ở:

  • Trẻ dưới 1 tuổi (đặc biệt trẻ dưới 6 tháng). Điều này do trẻ nhỏ chỉ mất một lượng nước nhỏ cũng đã rơi vào tình trạng bị mất nước.
  • Trẻ dưới 1 tuổi đặc biệt là trẻ sinh nhẹ cân và những đứa trẻ không bắt kịp trọng lượng chuẩn theo tuổi.
  • Hoặc trẻ không uống đủ nước khi bị nhiễm Rotavirus.
  • Hoặc trẻ bị tiêu chảy nặng và nôn mửa nhiều, đặc biệt nếu đi cầu hơn 6 lần và nôn hơn 3 lần trong 24h.

Làm thế nào chẩn đoán nhiễm Rotavirus

Rotavirus thường được chẩn đoán thông qua xét nghiệm phân của trẻ. Tuy nhiên, đối với hầu hết trẻ em bị viêm dạ dày ruột không cần thiết gửi mẫu phân để xét nghiệm. Bởi vì dù trẻ bị viêm dạ dày ruột do nguyên nhân gì cũng thường điều trị giống nhau.

Khi nào nên đưa trẻ đi khám bác sĩ

Đa số trẻ bị viêm dạ dày ruột (kể cả những trẻ bị viêm dạ dày ruột do nhiễm Rotavirus) có triệu chứng nhẹ và sẽ khỏi trong vài ngày. Điều trị quan trọng là phải cho trẻ uống nhiều nước. Trong nhiều trường hợp, bạn không cần phải đưa trẻ đi khám bác sĩ. Tuy nhiên, bạn nên đưa trẻ đi khám trong các trường hợp sau đây (hoặc có bất kỳ triệu chứng khác mà bạn quan tâm), Nếu:

  • Trẻ dưới 6 tháng tuổi.
  • Trẻ có bệnh lý kèm theo (ví dụ: bệnh lý tim hoặc thận, tiểu đường, tiền sử sinh non).
  • Trẻ sốt cao.
  • Bạn nghi ngờ dấu hiệu mất nước của trẻ ngày càng nặng hơn.
  • Trẻ có triệu chứng ngủ nhiều hoặc không tỉnh táo.
  • Trẻ nôn nhiều và không thể uống được.
  • Trẻ nôn ra máu hay đi cầu ra máu.

Trẻ đau bụng nhiều:

  • Trẻ bị suy giảm miễn dịch hệ thống, ví dụ do điều trị hóa trị liệu, điều trị steroid kéo dài hoặc nhiễm HIV.
  • Nhiễm trùng nghi do đi du lịch nước ngoài.
  • Trẻ có triệu chứng nặng hoặc bạn thấy tình trạng của trẻ ngày càng xấu hơn.
  • Triệu chứng của trẻ không đỡ – ví dụ, nôn nhiều hơn 1-2 ngày, hoặc tiêu chảy mà không đỡ sau 5-7 ngày.

Điều trị Rotavirus như thế nào?

Không có thuốc đặc hiệu để điều trị rotavirus. Điều quan trọng nhất là cho trẻ uống nhiều nước và không để trẻ bị mất nước. Trẻ thường chỉ cần chăm sóc tại nhà. Đôi khi, trẻ cần nhập viện nếu có các triệu chứng nặng hoặc để điều trị tình trạng mất nước.

Dung dịch để phòng mất nước

Bạn nên khuyến khích trẻ uống nhiều nước. Mục đích là ngăn chặn tình trạng mất nước. Lượng nước bị mất khi trẻ nôn hay tiêu chảy cần được bù vào. Nên tiếp tục cho trẻ ăn chế độ ăn, uống bình thường. Ngoài ra, nên khuyến khích trẻ uống nhiều nước. Tuy nhiên, cần tránh uống các loại nước ép trái cây hoặc nước uống có ga, vì có thể làm tình trạng tiêu chảy nặng hơn. Trẻ dưới 6 tháng tuổi có nguy cơ mất nước cao. Bạn nên đưa trẻ đi khám nếu trẻ bị Viêm dạ dày ruột. Nên tiếp tục cho trẻ bú mẹ hay bú bình như bình thường. Bạn có thể thấy trẻ đòi bú nhiều hơn, bên cạnh đó bạn cũng có thể cho trẻ uống thêm nước hoặc dung dịch bù nước giữa các cử bú.

Bác sỹ nhi khoa có thể sẽ tư vấn cho bạn sử dụng dung dịch bù nước đối với những trẻ có nguy cơ bị mất nước (xem ở trên). Dung dịch này được đóng gói và rất sẵn có ở các hiệu thuốc và được kê đơn. Bạn sẽ được hướng dẫn sử dụng. Dung dịch bù nước cung cấp sự cân bằng giữa muối, nước, đường. Một lượng nhỏ muối và đường giúp ruột hấp thu nước dễ hơn.  Dung dịch hỗn hợp muối và đường được chế biến tại nhà thường được sử dụng ở các nước đang phát triển nếu dung dịch bù nước không có sẵn nhưng nó phải được chế biến một cách cẩn thận bởi quá nhiều muối sẽ thể gây nguy hiểm cho trẻ em. Thức uống bù nước có giá rẻ và sẵn có ở Việt Nam, và là điều trị tốt nhất cho trẻ. Nếu trẻ còn nôn, chờ 5 đến 10 phút sau đó cho uống lại, nhưng chậm hơn, mỗi thìa đầy cách nhau 2-3 phút. Trong trường hợp trẻ không có khả năng uống từng ngụm bạn có thể sử dụng bơm tiêm để cho trẻ uống.

Lưu ý: nếu bạn nghi ngờ trẻ bị mất nước hoặc có thể mất nước thì phải tới cơ sở y tế.

Dung dịch để điều trị mất nước

Nếu trẻ bị mất nước nhẹ thì có thể điều trị bằng uống dung dịch bù nước. Bác sĩ và y tá của bạn sẽ hướng dẫn bạn cách pha chế và cách cho trẻ uống. Lượng dịch cần cung cấp có thể phụ thuộc vào cân nặng và tuổi của trẻ. Nếu bạn đang cho trẻ bú thì cứ tiếp tục như vậy trong một thời gian. Mặt khác, đừng cho trẻ uống bất cứ thứ gì nếu không có chỉ định của Bác sĩ. Điều quan trọng là trẻ phải được bù nước trước khi cho trẻ ăn thức ăn rắn. Đôi khi, trẻ có thể cần phải được nhập viện để điều trị nếu trẻ bị mất nước. Điều trị tại bệnh viện thường bao gồm bù nước qua một ống thông đặc biệt gọi là ống thông mũi dạ dày. Ống này đi qua mũi trẻ, xuống cổ họng và trực tiếp vào dạ dày. Biện pháp điều trị này thay thế cho biện pháp điều trị truyền dịch vào tĩnh mạch.

Cho trẻ ăn như bình thường càng sớm càng tốt khi tình trạng mất nước của trẻ đang được điều trị

Điều trị mất nước luôn là ưu tiên hàng đầu. Dù vậy, nếu trẻ không bị mất nước (hầu hết các trường hợp) hay đang được điều trị mất nước thì khuyến khích cho trẻ ăn chế độ như bình thường. Đừng “bỏ đói” một đứa trẻ khi nhiễm Rotavirus. Vì vậy:

  • Trẻ đang bú sữa mẹ cần được tiếp tục cho bú nếu trẻ muốn. Thường cho trẻ bú thêm trong quá trình cho trẻ uống dung dịch bù nước (được mô tả ở trên).
  • Trẻ bú bình nên tiếp tục cho trẻ bú như bình thường nếu trẻ có thể bú bình. Cho trẻ bú bình thêm trong quá trình cho trẻ uống dung dịch bù nước (được mô tả ở trên).
  • Trẻ lớn hơn, cho trẻ ăn ngay hoặc sau đó. Tuy nhiên nếu trẻ không muốn ăn thì cũng không sao. Cho trẻ uống nước là quan trọng nhất, và việc cho trẻ ăn thì có thể chờ đợi cho đến khi trẻ thèm ăn.

Thuốc thường là không cần thiết

Bạn không nên cho trẻ uống các loại thuốc để ngăn chặn tiêu chảy cho trẻ dưới 12 tuổi. Nó không an toàn cho trẻ, và có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, bạn có thể cho Paracetamol hoặc ibuprofen để hạ sốt nếu trẻ sốt hoặc đau đầu.

Biến chứng có thể gặp?

Biến chứng do Rotavirus thường rất hiếm xảy ra. Nếu xảy ra, có thể bao gồm:

  • Mất cân bằng nước và điện giải trong cơ thể: Đây là biến chứng thường gặp nhất. Nó xảy ra nếu lượng nước và điện giải đã bị mất không được bù lại một cách đầy đủ. Nếu trẻ uống tốt, thì biến chứng này không thể xảy ra, hoặc là chỉ ở mức độ nhẹ và sẽ sớm phục hồi nếu như trẻ được cho uống đầy đủ.
  • Không dung nạp Lactose: đôi khi có thể xảy ra trong một khoảng thời gian sau khi nhiễm Rotavirus. Đây là tình trạng không dung nạp lactosef thứ phát hay mắc phải. Lớp niêm mạc ruột của trẻ có thể bị phá hủy trong giai đoạn trẻ bị bệnh. Điều này dẫn đến sự thiếu một enzyme gọi là lactase, enzyme này cần thiết giúp cơ thể tiêu hóa đường lactose trong sữa. Không dung nạp lactose dẫn đến đầy hơi, đau bụng, phân lỏng sau khi uống sữa. Tình trạng này sẽ được cải thiện khi tình trạng nhiễm trùng hết và lành niêm mạc ruột.
  • Hội chứng tiêu chảy kéo dài: Rất hiếm gặp.

Phòng ngừa lây nhiễm cho người khác

Nếu con bạn bị nhiễm Rotavirus, bạn phải đặc biệt chú ý rửa tay sau khi thay tã và trước khi chuẩn bị chế biến thức ăn hoặc cho trẻ ăn. Tốt nhất là sử dụng xà phòng và nước ấm, sử dụng bất kỳ loại xà phòng nào cũng đều tốt hơn là không sử dụng xà phòng. Làm khô tay của bạn sau khi rửa tay. Đối với trẻ lớn, khi chúng bị nhiễm Rotavirus thì được khuyến cáo như sau:

  • Thường xuyên làm sạch nhà vệ sinh bằng thuốc khử trùng, làm sạch các tay cầm bồn cầu, bồn rửa mặt, bề mặt phòng tắm, tay nắm cửa ít nhất là hằng ngày với nước nóng và xà phòng .Các loại khăn lau dùng một lần nên được sử dụng (hoặc miếng vải chỉ để sử dụng riêng cho nhà vệ sinh).
  • Nếu chiếc bô đã được sử dụng, thì phải đeo găng tay khi bạn xử lý nó. Đổ chất thải vào bồn cầu, rửa bô bằng nước nóng và xà bông, sau đó để nó khô.
  • Bảo đảm là con bạn rửa tay sau khi đi vệ sinh. Tốt nhất, trẻ nên rửa tay với xà phòng và nước ấm, sử dụng bất kỳ loại xà phòng nào cũng tốt hơn là không sử dụng. Lau khô đúng cách sau khi rửa.Nếu quần áo hoặc chăn mền bị vấy bẩn, đầu tiên bạn phải loại bỏ chất phân (phân) vào bồn cầu. Sau đó giặt riêng biệt với nước nóng ở nhiệt độ càng cao càng tốt.
  • Đừng để con bạn dùng chung khăn tắm, khăn mặt.
  • Đừng để con bạn chuẩn bị đồ ăn cho người khác.
  • Bạn không nên cho trẻ đi học, nhà trẻ, vv, cho đến khi ít nhất 48 giờ sau khi trẻ hết tiêu chảy hoặc nôn mửa. Chúng cũng nên tránh tiếp xúc với trẻ khác trong thời gian bị bệnh.

Rotavirus có thể được ngăn chặn?

Rửa tay đúng cách

Những lời khuyên đưa ra ở phần trước là chủ yếu nhằm ngăn chặn sự lây lan rotavirus từ con bạn cho người khác. Vệ sinh tốt là điều cần thiết để ngăn chặn sự lây lan của nhiều bệnh nhiễm trùng cho người khác. Rửa tay là điều quan trọng nhất mà bạn và con bạn có thể làm được. Đặc biêt bạn phải luôn rửa sạch tay và dạy con bạn rửa tay:

  • Sau khi đi vệ sinh (và sau khi thay tã hoặc giúp trẻ đi vệ sinh).
  • Trước khi chuẩn bị đồ ăn thức uống.
  • Trước khi ăn.

Nếu bạn hút thuốc, bạn cũng nên rửa tay trước khi hút. Rửa tay thường xuyên và đúng cách là cách tốt nhất phòng nhiễm rotavirus và các nhiễm trùng đường ruột khác.

Chủng ngừa chống rotavirus

Có một loại vắc xin hiệu quả chống lại Rotavirus. Vắc xin này đã được dùng ở một số nước và đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả.

Tại Việt Nam hiện nay em bé có thể được chủng ngừa bằng cách uống vaccine để giúp ngăn ngừa rotavirus. Trẻ được uống vaccine khi trẻ được 2 hoặc 3 tháng tuổi. Các loại vắc xin khác được tiêm chủng theo thời gian quy định.

Xem thêm bài Các câu hỏi thường gặp về vắc xin rota của TS. BS. Nguyễn An Nghĩa

Tài liệu tham khảo

http://www.patient.co.uk/health/rotavirus

Nếu bài viết hữu ích, bạn thích hãy bấm LIKE và SHARE để ủng hộ nhé.